肺部肿瘤系列专题科普（五）费大爷今天告成出院了，行动一位微创肺结节术后的病东说念主，费大爷的术中冰冻切片答复了浸润性肺腺癌，对此费大爷的女儿有些忧虑和阴晦：“我看网上齐说浸润性肺癌挺不好的，是不是很可能有调节？后续还需要别的诊疗吗？什么时候过来复查啊？”这一期咱们就来好好讲讲肺结节手术出院后诊疗和随访的那些事儿。图片1、肿瘤分期是什么，有什么用？肿瘤的分期是凭证恶性肿瘤在东说念主体内的播散进程来形容肿瘤严重进程和受累范畴的一种特定会诊有联想。当今海外上最为通用的是TNM分期系统，初版TNM评价体系于1968年负责拓荒。恶性肿瘤的分期有临床分期（cTNM）和病理分期(pTNM)两种，常常在遴选负责的肿瘤切除手术前作念出的分期为临床分期，其中带有外科医师们的锻练性判断，无法作念到100%准确，但通过临床分期不错有用筛选遑急需要手术的病东说念主，幸免过度的外科诊疗。而经过肿瘤切除手术的病东说念主其肿瘤将由专科的病理科医师进行切片不雅察会诊，凭证细胞学及免疫组化后果给出最终的病证实诊，是进行病理分期的首要依据。肿瘤分期不光不错用来评价病东说念主是否需要手术，关于手术后的病东说念主，其病理分期亦然细目是否需要进行术后接济诊疗的首要评估时代。2、不同肿瘤分期术后的接济诊疗不同常常ⅠA（T1a/b/cN0）期病东说念主术后仅需如期随访。ⅠB（T2aN0）期病东说念主术后亦以随访为主。关于有高危要素的IB期病东说念主［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化宽阔的神经内分泌肿瘤）、脉管骚扰、脏层胸膜骚扰、STAS、姑息性切除］保举进行术后接济化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌病东说念主也可接头接济化疗。3、我更符合哪种诊疗要领化疗、靶向诊疗、免疫诊疗是当今肿瘤术后病东说念主三种主要的药物接济诊疗时代。从发展和演进的阶段来看，化疗出现最早，靶向诊疗次之，免疫诊疗为最新。关于最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）来讲，常常免疫组化教唆特定免疫象征物阳性即可使用免疫单抗诊疗，病理基因检测阳性且有针对性药物的病东说念主则不错使用靶向诊疗，而其他病东说念主则可凭证具体的肿瘤病理分型来使用铂类双药化疗有联想进行术后接济。另外，医师也会凭证病东说念主的肉体景色（PS评分）来动态调整药物剂量和诊疗有联想，一般肺恶性肿瘤化疗为4-6周期，具体时长因东说念主而异。4、术后要多久复查随访常常病东说念主在出院后第一次复诊为术后第2周-3周，此时复查主要针敌手术切口的拆线换药，并评估肺术后病东说念主胸腔内状态和肺复张情况。关于Ⅰ～Ⅱ期的病东说念主，初次负责的随访搜检在术后第3-6个月，此复查周期捏续3年；对第4-5年以及术后5年以上可一年随访一次，并凭证复查年限迟缓裁减每次复查强度（增强CT改为低剂量平扫CT等）。5、作念完手术是不是就施展好了天然咱们每个东说念主齐终点期待手术之后病东说念主就不错鼓胀归附健康，然而关于肿瘤病东说念主的贬责切不成如斯璷黫，术后的接济诊疗、每年的如期复查齐需要病东说念主及家属积极参与，宽阔的术后贬责是肿瘤病东说念主肉体健康的首要保证。通过五期肺结节的专题科普，咱们还是充分了解了肺结节诊疗的一起经由，在此也但愿广阔的患者及家属一又友们能正确意志肺结节问题，不消过度病笃心焦，天然也要当令爱重，早发现、早会诊、早诊疗。当今北京积水潭病院胸外科三院区全职责日肺结节专病门诊已负责脱手，对肺结节有困惑或有手术意愿的病东说念主及家属群体可凭证个东说念主时期安排挂号，前去我院胸外科门诊进一步筹商。参考文件：1.中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志,2024,46(09)：805-843.供稿丨胸外科 张楚函 韩柯编发丨宣传中心

作家：北京积水潭病院